À medida que mais mulheres realizam mamografia, cresce também o número de achados que precisam ser esclarecidos, e o Dr. Vinicius Tadeu Sattin Rodrigues explicita o papel da biópsia de mama guiada por imagem nesse percurso. A maior parte das biópsias indicadas a partir do rastreamento resulta em diagnóstico benigno, o que ajuda a reduzir a ansiedade das pacientes. Ainda assim, o procedimento é a única forma de confirmar ou descartar o câncer, e o intervalo entre a imagem suspeita e o resultado tem impacto direto nas chances de tratamento bem-sucedido.

Quais técnicas são usadas hoje?

A punção aspirativa por agulha fina é utilizada principalmente para esvaziar cistos e avaliar linfonodos. Para nódulos sólidos, a técnica mais comum é a biópsia percutânea por agulha grossa, guiada por ultrassonografia, que retira pequenos fragmentos de tecido para análise. Quando o achado é formado por calcificações visíveis apenas na mamografia, entra em cena a biópsia assistida a vácuo, conhecida como mamotomia, orientada por estereotaxia. Há ainda procedimentos guiados por ressonância magnética, reservados a lesões identificadas somente nesse exame.

Conforme esclarece Vinicius Rodrigues, a escolha do método depende do tipo de achado e do exame de imagem que melhor o visualiza. Todos os procedimentos são feitos com anestesia local, em regime ambulatorial, e permitem que a paciente retome suas atividades em pouco tempo. Em muitos casos, um pequeno clipe metálico é deixado no local para marcar a área biopsiada. O marcador orienta uma eventual cirurgia e facilita o acompanhamento posterior, sobretudo quando a lesão é pequena e pode deixar de ser visível após a retirada dos fragmentos.

A correlação entre imagem e patologia

O resultado do exame anatomopatológico precisa ser confrontado com o que a imagem mostrava antes do procedimento, etapa que o Dr. Vinicius Rodrigues sublinha como uma das mais importantes de todo o fluxo. Se a mamografia indicava alta suspeita e a biópsia retorna benigna, existe uma discordância que não pode ser ignorada. A amostra pode não ter atingido a lesão, e a conduta adequada passa a ser repetir o procedimento ou indicar a retirada cirúrgica da área.

A comunicação entre radiologista e patologista é, por esse motivo, parte essencial da segurança diagnóstica. Em centros com maior estrutura, reuniões multidisciplinares reúnem radiologia, patologia, mastologia e oncologia para discutir casos complexos antes de definir o tratamento. Em serviços menores, protocolos escritos de correlação cumprem função semelhante, garantindo que nenhum resultado seja aceito sem verificação. A prática reduz o risco de falsos negativos e evita cirurgias desnecessárias em lesões que se mostram benignas.

Prazos legais e gargalos reais

A Lei 13.896, de 2019, garante que pacientes do SUS com suspeita de câncer realizem os exames necessários ao diagnóstico em até 30 dias. Na prática, o cumprimento esbarra em limitações conhecidas, como a falta de profissionais habilitados para biópsias guiadas, o transporte das amostras até os laboratórios e a demora na emissão dos laudos histopatológicos. Na ótica de Vinicius Tadeu Sattin Rodrigues, o prazo legal só se torna efetivo quando cada etapa tem responsável definido e tempo de execução monitorado.

O diagnóstico completo também depende de exames complementares, como a imuno-histoquímica, que identifica receptores hormonais e a proteína HER2 e orienta a escolha da terapia. Quando realizados em sequência, e não simultaneamente, esses testes podem acrescentar semanas ao percurso. Fluxos em que a amostra já segue com todos os pedidos necessários encurtam o caminho até a consulta oncológica. A organização da biópsia deixa, assim, de ser um procedimento isolado e passa a funcionar como ponte entre o rastreamento e o tratamento.